下载排行
中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组 ;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 ;中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会 ;中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会 ;老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组 ;王亮;陶天遵;杨惠林;李春霖;杨乃龙;程晓光;陈伯华;邓廉夫;朱平;唐佩福;秦岭;邱贵兴;中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组，基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据，围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》梳理的临床问题，结合新调研确定的临床问题，采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级，对其进行更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作，为患者提供安全、高效的医疗服务。
中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识
周宗科;翁习生;曲铁兵;张先龙;严世贵;曹力;朱振安;廖威明;钱齐荣;杨柳;朱庆生;吴海山;史占军;黄伟;赵建宁;钱文伟;廖刃;刘斌;孙学礼;王坤正;邱贵兴;裴福兴;加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。
骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识
赵纪春;邱贵兴;裴福兴;黄泽宇;谢锦伟;向兵;龙成;静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科大手术围手术期的常见并发症，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状，并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期VTE的防治工作，提高医疗质量和安全，国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会，以临床问题为导向，遵循循证医学原则，归纳出8个方面的问题：(1)骨科大手术围手术期VTE防治类型；(2)VTE高风险的评估与预防措施；(3)术前深静脉血栓形成（DVT）的筛查与治疗；(4)术前诊断DVT或小腿静脉血栓的手术时机；(5)术后诊断DVT的治疗；(6)术后诊断小腿静脉血栓的治疗；(7)术前诊断肺栓塞（PE）或PE高风险的诊断与治疗；(8)骨科大手术围手术期VTE药物预防与治疗过程中的出血风险评估。按照上述8个方面的问题进行了文献检索和归纳，结合2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、2019版《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》及近年国内外最新研究进展，经过反复讨论和修改后形成本共识，期望其为我国骨科大手术加速康复围手术期VTE防治的多学科协作起到积极的推动作用，最终达到加速患者康复的目的。
中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期疼痛与睡眠管理专家共识
沈彬;翁习生;廖刃;曲铁兵;张先龙;曹力;严世贵;廖威明;钱齐荣;朱振安;田华;钱文伟;袁红斌;刘斌;黄宇光;王坤正;孙学礼;邱贵兴;裴福兴;加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。
中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南
周宗科;廖刃;唐佩福;曹力;屠重棋;吴新宝;王浩洋;李庭;王光林;沈慧勇;孙天胜;王飞;刘浩;赵劲民;翁习生;杨惠林;姜保国;邱贵兴;裴福兴;骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。
骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识
刘斌;邱贵兴;裴福兴;谢锦伟;康鹏德;廖刃;疼痛是第五大生命体征，也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理，减少围手术期疼痛相关并发症，提高医疗质量和安全，国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会，以临床问题为导向，遵循循证医学原则，归纳出7个方面的问题：(1)疼痛的分类；(2)围手术期疼痛管理的目的与原则；(3)入院前疼痛评估与管理；(4)术前疼痛管理；(5)术中疼痛管理；(6)麻醉恢复室疼痛管理；(7)术后疼痛管理。按照上述7个方面的问题进行文献检索与归纳，结合2019版《中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南》及近3年国内外最新研究进展，更加强调围手术期减少创伤性及炎症性疼痛、医学人文关怀和疼痛的流程管理。经过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识，期望其为我国骨科加速康复围手术期疼痛管理的多学科协作起到积极的推动作用，最终达到加速患者康复的目的。
骨科常见疼痛管理临床实践指南(2018版)
邱贵兴;裴福兴;唐佩福;杨惠林;罗卓荆;赵宇;张忠民;规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本,降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。通过收集临床常见问题,查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对骨科常见疼痛的管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本指南主要内容包括:疼痛的分类、疼痛的评估、疼痛的管理目标以及药物及非药物治疗。
中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识
孙天胜;沈建雄;刘忠军;李淳德;洪毅;孙常太;李放;朱悦;杨惠林;董健;陈其昕;金大地;罗卓荆;马迅;杨波;孟浩;王飞;杜培;邱贵兴;加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的。但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理。
中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识
周宗科;黄泽宇;杨惠林;翁习生;李庭;王光林;张志强;刘涛;陈允震;沈慧勇;吴新宝;孙天胜;唐佩福;邱贵兴;裴福兴;骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。
骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识
胡雯;邱贵兴;裴福兴;龙成;于凤梅;左思璐;龚杰;骨科大手术围手术期营养不良的发生率较高，但其中仅有极少数的患者得到及时的诊断与治疗。营养不良是骨科大手术患者术后并发症的独立危险因素。围手术期合理的营养支持可减少围手术期并发症、加速患者康复，是实现骨科加速康复的关键环节之一。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期营养管理，提高医疗质量和安全，国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会，以临床问题为导向，遵循循证医学原则，归纳出4个方面的问题：(1)围手术期营养不良的特征与营养支持目标；(2)术前营养风险筛查及营养状况评定；(3)术后营养风险筛查及营养状况评定；(4)围手术期营养支持。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳，经过反复讨论和修改后形成本共识，期望其为我国骨科加速康复围手术期营养管理的多学科协作起到积极的推动作用，最终达到加速患者康复的目的。