目的：探讨松果菊苷调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)/白细胞介素（IL）-1β通路对脊髓型颈椎病（CSM）大鼠炎症反应的影响。方法：60只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、CSM组、松果菊苷组、NLRP3抑制剂（MCC950）组、松果菊苷+NLRP3激活剂二乙基二硫代氨基甲酸酯（DDC）组，每组12只。除空白组外，其他组大鼠均通过向C4和C5椎间隙注入0.2 mL骨形态发生蛋白（BMP）混悬液构建CSM模型。建模成功后给药，每日1次，持续4周。对大鼠进行运动功能指数评分；HE染色观察大鼠椎间盘纤维环组织病理表现；ELISA法检测椎间盘纤维环组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-18、IL-6水平；TUNEL染色检测椎间盘纤维环组织中细胞凋亡情况；qRT-PCR检测椎间盘纤维环组织中Bcl-2相关X蛋白（Bax）、p53 mRNA水平；Western blot检测椎间盘纤维环组织中NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平。结果：与空白组大鼠相比，CSM组大鼠椎间盘纤维环结构紊乱，髓核突出；运动功能指数评分降低（P<0.05）；椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平，细胞凋亡率，Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均升高（P均<0.05）。与CSM组大鼠相比，松果菊苷组、MCC950组大鼠椎间盘纤维环结构紊乱程度减轻，髓核组织呈现出轻微皱缩的现象；运动功能指数评分均升高（P均<0.05）；椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平，细胞凋亡率，Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均降低（P均<0.05）。与松果菊苷组大鼠相比，松果菊苷+DDC组逆转了松果菊苷对CSM大鼠椎间盘纤维环炎症反应和细胞凋亡的影响，大鼠椎间盘纤维环组织病理损伤严重，运动功能指数评分降低（P<0.05）；椎间盘纤维环组织中TNF-α、IL-18、IL-6水平，细胞凋亡率，Bax、p53 mRNA以及NLRP3、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白水平均升高（P均<0.05）。结论：松果菊苷可能通过抑制NLRP3/caspase-1/IL-1β通路抑制CSM大鼠椎间盘纤维环炎症反应和细胞凋亡，延缓椎间盘退行性变。
<正>《中华骨与关节外科杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中华骨与关节外科杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之外科学类的核心期刊。《中文核心期刊要目总览》2023年版从2021年10月开始研究,研究工作由北京大学图书馆主持,共32个单位的148位专家和工作人员参加了本项研究工作,全国各地9473位学科专家参加了核心期刊表的评审工作。经过定量筛选和专家定性评审,从我国正在出版的中文期刊中评选出1987种核心期刊。
目的：分析强直性脊柱炎（AS）合并颈椎骨折患者的临床特点和手术方式。方法：回顾性纳入2017年1月至2023年12月山东第一医科大学附属省立医院行手术治疗的52例AS合并颈椎骨折患者。记录患者年龄、性别、损伤机制、颈椎骨折部位，是否合并颈椎脱位、后纵韧带骨化，是否发生脊髓损伤，临床病症，手术方式；并根据术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估治疗效果，同时观察患者术后并发症发生情况。结果：52例AS合并颈椎骨折患者，男45例，女7例；年龄32～68岁，平均年龄（50.54±7.33）岁；低能量创伤患者22例，高能量创伤患者30例。患者以颈部疼痛为主要症状，最常见的骨折部位为C5～7节段。根据患者是否发生脊髓损伤分为脊髓损伤组42例和无脊髓损伤组10例，脊髓损伤组患者颈椎脱位和后纵韧带骨化情况均高于无脊髓损伤组患者，差异有统计学意义（P均<0.05）。44例行切开复位内固定术（颈椎前路2例，颈椎后路34例，前后联合入路8例），8例行外固定术（均采用Halo-Vest支架）。与术前比较，术后5 d,9例患者神经功能得到改善；术后6个月随访时，16例患者神经功能得到改善。VAS评分由术前（7.31±0.28）分改善至术后5 d(3.54±0.18)分和术后6个月（1.94±0.13）分，差异均有统计学意义（P均<0.05）。接受内固定术治疗的患者中，有6例术后出现脑脊液漏、肺部感染、尿路感染、伤口愈合缓慢；接受外固定术治疗的患者中，有4例出现局部疼痛，均经对症治疗后好转。结论：低能量创伤可导致AS患者发生颈椎骨折及脊髓损伤，手术治疗可有效增强颈椎稳定性、恢复脊髓功能，注重合并症及并发症的管理有利于患者的康复。
腱鞘巨细胞瘤（TGCT）是一种罕见的间叶源性肿瘤，好发于关节、腱鞘及滑囊，包括结节型TGCT(N-TGCT)和弥漫型TGCT(D-TGCT)。与N-TGCT相比，D-TGCT的局部侵袭性更强。TGCT的传统治疗方法是手术切除，但术后常出现局部复发，反复多次复发会影响患者生活质量，严重者甚至危及患者生命。随着骨与软组织肿瘤治疗理念的更新、技术的进步、多学科综合治疗的日益完善，尤其是集落刺激因子1受体（CSF1R）抑制剂的问世和临床应用，TGCT患者的预后有望得到明显改善。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组联合中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会组织相关专家制定《中国腱鞘巨细胞瘤临床诊疗专家共识》，规范化TGCT的临床诊疗实践，以改善TGCT患者的预后。
目的：运用有限元分析方法评估新型后路带融合器寰枢椎内固定系统的生物力学稳定性。方法：选取健康成年男性志愿者1名行上颈椎薄层CT扫描，处理图像，建立正常上颈椎有限元模型；去除横韧带、进一步更改其他韧带材料参数构建寰枢椎失稳模型；加载新型后路带融合器寰枢椎内固定系统至寰枢椎失稳模型上，根据枢椎采用的固定方式，分别建立两种新型后路带融合器寰枢椎内固定系统的有限元模型（融合器模型），分别为枢椎椎板螺钉固定（模型1）及椎弓根螺钉固定（模型2）；对各模型分别施加1.5 N·m扭矩，对屈曲、后伸、侧屈及旋转状态下的活动度及融合器和椎间盘应力进行计算分析，并与寰枢椎椎弓根钉有限元模型（椎弓根螺钉模型）比较。结果：与正常上颈椎有限元模型相比，模型1 C1～2在屈曲+后伸、侧屈、旋转状态下的活动度分别减少了93.0%、92.6%、99.5%，而模型2分别减少了93.2%、92.6%、99.9%。两种融合器模型均明显限制了寰枢椎（C1～2）在不同状态下的活动度；对颈枕（C0～1）在屈曲+后伸状态下活动度有一定的影响，对颈枕在侧屈及旋转状态下活动度的影响较小；对C2～3在屈曲+后伸、侧屈、旋转状态下活动度的影响均较小。两种融合器模型在不同状态下C2/3椎间盘最大应力与正常上颈椎有限元模型几乎一致。两种融合器模型在不同状态下的应力均较为分散，未见明显应力集中。结论：新型后路带融合器寰枢椎内固定系统具有良好的生物力学稳定性，可应用于寰枢椎后路内固定植骨融合术。
目的：比较前后联合入路人工椎体置换术（VBR）与单纯后路椎弓根螺钉固定术（PFS）治疗单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折的临床疗效。方法：回顾性纳入2020年1月至2023年12月河北北方学院附属第一医院收治的52例单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折患者。根据手术方式不同，采用PFS治疗的27例患者作为PFS组，采用VBR治疗的25例患者作为VBR组。比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率，评估手术安全性；比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、前双节段椎体高度（ABVH）、后双节段椎体高度（PBVH）、D-line、双节段后凸角（BKA），以评估治疗效果。结果：PSF组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于VBR组患者（P均<0.05）。两组患者随访时间为12～18个月，平均（14.31±2.47）个月。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者末次随访时VAS评分及ODI均较术前有提高（P均<0.05）。两组患者术前、术后3 d及末次随访ABVH、PBVH、D-line及BKA比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后3 d的ABVH、BKA及D-line均较术前有改善，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组患者术后3 d的PBVH与术前比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。末次随访时，两组患者的ABVH、PBVH、D-line及BKA均较术后有丢失，但差异均无统计学意义（P均>0.05）；其中VBR组患者的ABVH、D-line、BKA和PSF组患者的ABVH、BKA仍较术前有改善，差异均有统计学意义（P均<0.05），而PSF组患者的D-line和两组患者的PBVH与术前比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：对于单节段骨质疏松性胸腰椎椎体OF4型骨折患者，采用PFS和VBR治疗均安全有效。与PSF相比，VBR尽管手术时间更长且术中出血量更多，但其在恢复骨折椎体高度及维持复位方面具有明显优势。
■外翻（HV）是一种常见的前足畸形，第1跖列不稳（FRH）被认为是HV的重要致病因素，但两者的因果关系仍然存在争议。本文介绍了第1跖列的解剖功能特征及HV的发病原因，探讨了第1跖列解剖功能特征与HV的关系，介绍了第1跖列稳定性提升在HV改良手术治疗、矫形器保守治疗中的重要作用，并对其在3D打印技术发展下的个性化矫形矫正的发展前景做出展望，未来有望借助高精度影像和步态分析实现对HV的个体化干预。
<正>抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)持续中、高滴度阳性的自身免疫病，其临床表现复杂多样，全身各个系统均可受累，长期充分抗凝是治疗血栓性APS的关键[1]。aPL可增加动静脉血栓形成的风险，影响骨组织正常供血，导致骨关节相邻区域充血产生去矿化作用，使骨小梁变薄、骨细胞凋亡和坏死，引起骨面塌陷[2]；且aPL放大了糖皮质激素的效应，进一步加重骨坏死[3]。
目的：分析发育性髋关节发育不良（DDH）的影响因素，并构建预测DDH风险的动态列线图。方法：选择2022年1月至2024年4月于首都医科大学附属北京积水潭医院进行髋关节Graf超声筛查的295名婴儿的临床资料作为构建和验证列线图的测试集数据；选取2019年12月至2021年12月于该院进行髋关节Graf超声筛查的238名婴儿的临床资料作为列线图外部验证的验证集数据。在测试集中采用多因素logistic回归分析筛选DDH的影响因素，并构建预测DDH风险的列线图。在测试集和验证集数据中，通过受试者操作特征（ROC）曲线、校正曲线和决策曲线分析验证列线图的准确性和临床获益。将列线图发布至网络，并开发预测DDH风险的动态列线图。结果：测试集295名婴儿中，36例（12.2%）诊断为DDH。验证集238名婴儿中，25例（10.5%）诊断为DDH。多因素logistic回归分析结果显示，出生体重、襁褓、胎龄≥37周、维生素D水平和产妇臀位分娩是DDH的影响因素（P均<0.05）。基于上述影响因素构建预测DDH风险的列线图。在测试集数据中，ROC曲线分析结果显示，列线图的曲线下面积（AUC）为0.921，敏感度和特异度分别为86.3%和84.6%；校正曲线分析结果显示，列线图的C-index为0.899；决策曲线分析结果显示，列线图预测DDH风险的阈值为0.018～0.992，列线图能提供显著意义的临床净获益。在验证集数据中，ROC曲线分析结果显示，列线图的AUC为0.961，敏感度和特异度分别为96.0%和88.8%；校正曲线分析结果显示，列线图的C-index为0.861；决策曲线分析结果显示，列线图预测DDH风险的阈值>0.007时，列线图能提供显著意义的临床净获益。基于DDH风险的列线图开发的动态列线图网址为https://pbo-nomogram.shinyapps.io/ddhDynNomapp/。结论：基于出生体重、襁褓、胎龄≥37周、维生素D水平和产妇臀位分娩构建的动态列线图，能精准预测DDH风险，协助临床医师完善DDH风险评估与管理。
脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统疾病，会导致患者上肢、下肢或其他部位深浅感觉、运动功能不同程度障碍，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗SCI的方法如干细胞治疗，低温治疗等均存在一定的局限性。脑机接口（BCI）技术作为一种创新型的治疗方式逐渐受到关注，其在SCI的治疗中发挥了一定作用。本文主要介绍BCI技术的概述与分类、BCI技术在SCI治疗中的研究进展，并就BCI技术在SCI治疗中面临的问题与挑战、BCI技术在SCI治疗中的潜在应用价值和未来发展方向进行探讨，旨在为SCI的临床治疗提供新的思路。