<正>《中国骨与关节外科》杂志由中华人民共和国卫生部主管,中国医学科学院/中国协和医科大学主办,北京协和医院骨科承办的一本正式刊物。本刊由中国工程院院士,北京协和医院外科学系主任、骨科主任,中华医学骨科分会主任委员,邱贵兴院士担任主编,并邀请全国各大医院知名骨科专家担任顾问及编委,以创办国内外一流
背景:终末期踝关节炎由于疼痛、功能受限甚至丧失等问题严重影响患者的生活质量。目前人工全踝关节置换术随着假体材料和手术方式不断更新,在终末期踝关节的治疗中被广泛接受。目的:探讨行人工全踝关节置换术(TAA)治疗终末期踝关节炎患者术后早期生活质量及功能恢复情况。方法:选取2016年12月至2018年11月行TAA的终末期踝关节炎患者12例(观察组),男7例、女5例;年龄36～79岁,平均(52.4±7.3)岁;病程5～20年,平均(10.4±11.1)年。于术前、术后1、3、6、12个月采用中文版生活质量测量工具健康状况问卷(SF-36)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)进行调查。采用SF-36调查30名健康人(对照组)生活质量情况,进行比较分析。结果:观察组患者在术后1、3、6、12个月均得到规律随访,随访时间15～27个月,平均(17.4±5.1)个月,随访期间未发生假体松动及踝关节力线异常等并发症,观察组术前生活质量显著低于对照组(P<0.05),术后12个月生活质量在生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康方面与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在生理职能、一般健康状况、精力方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在功能恢复方面,观察组术后12个月AOFAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛方面,观察组术后12个月VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAA手术治疗终末期踝关节炎可显著提高患者早期生活质量及功能恢复,减轻疼痛。
<正>2015年新春来临,万象更新,《中国骨与关节外科》杂志在各级领导以及业内专家学者的关心下,正式更名为《中华骨与关节外科杂志》(原英文刊名Chinese Journal of Bone and Joint Surgery不变)。本刊由国家卫生与计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,中国协和医科大学出版社出版,以CN 10-1316/R,ISSN 2095-
目的探讨体外内皮细胞膜微粒(endothelial microparticle,EMPs)对血管内皮细胞凋亡功能的影响。方法将内皮细胞自身产生的膜微粒与内皮细胞共培养,评估共培养下内皮细胞凋亡的变化。结果 7.66×104,7.66×103,7.66×102个/ml浓度的EMPs组(简称高、中、低浓度组)其内皮细胞caspase-3活性、磷脂酰丝氨酸(Phosphatidylserine,PS)活性表达均高于0个/ml浓度EMPs的对照组(P<0.05)。PCR检测凋亡基因变化后,发现高、中浓度EMPs组APAF-1(apoptotic protease activating factor-1)基因表达较对照增高(P=0.003、P=0.000),低浓度组没有明显差异(P=0.272),AIF(apoptosis-inducing factor)基因方面,以Realtime-PCR方法测定,RQ值代表的是各组/对照组的基因表达量,则提示高中浓度EMPs组AIF表达较对照增高(RQ=1.836、RQ=1.324),低浓度组则呈现下降(RQ=0.569)。结论内皮细胞膜微粒在体外可促进血管内皮细胞凋亡发生。7.66×104、7.66×103、7.66×102个/ml浓度EMPs可促进细胞Caspase-3、PS表达活性增强,7.66×104、7.66×103个/ml浓度EMPs可促进APAF-1、AIF凋亡基因表达,7.66×102个/ml浓度无明显促进作用。
骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)被广泛应用于关节外科。它具有成本较低、性质稳定、易于塑形等优点,但也存在机械性能不佳、凝固放热等缺点。近年来,针对骨水泥的研究不断深入,其性能得到改善,临床应用也不断拓展。本文从理论研究和实践应用入手,对如何改善骨水泥在关节外科领域的应用效果进行了综述。
目的：探讨应用3D打印定制肱骨远端半肘关节假体的围手术期安全性、肿瘤学预后、假体相关并发症、术后功能状态。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月收治的7例肱骨远端恶性肿瘤患者。7例患者均行瘤段截除、3D打印肱骨远端半肘关节置换术。总结7例患者的基线资料、手术相关资料、肿瘤学预后、假体相关并发症及术后功能状态。结果：假体的生产周期为7～12 d，平均（8.4±1.9）d，在假体准备过程中无一例出现肿瘤进展。手术时间为100～240 min，平均（137±51）min；术中失血量为50～750 ml，平均（207±254）ml。所有假体均在术中顺利植入，无一例发生术中并发症。随访12～24个月，平均随访（18.4±5.0）个月（12～24月），所有患者均存活。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例假体半脱位。末次随访时屈肘活动度为100°～135°，平均（119.3±11.7）°；伸肘受限度为0°～30°，平均（10.0±13.8）°。美国肌肉骨骼肿瘤学会-93量表（MSTS-93）评分为26～28分，平均（27.6±0.8）分；Mayo肘关节功能评分（MEPS）为95～100分，平均（98.6±2.4）分，提示功能状态优良。结论：对于肱骨远端肿瘤切除术后的骨缺损，应用3D打印定制肱骨远端半肘关节假体具有良好的安全性，并可获得满意的功能状态。
背景:■僵直是一种累及第一跖趾关节的疼痛性关节炎,主要表现为第一跖趾关节背伸受限与背侧骨赘形成,可严重影响患者行走功能。目的:探讨使用Swanson双柄铰链式硅胶假体行跖趾关节置换治疗骨关节炎、创伤性关节炎等引起的■僵直的中期临床疗效。方法:选取2010年10月至2016年5月应用Swanson双柄铰链式硅胶假体实施第一跖趾关节置换术患者18例(22足),男3例,女15例,年龄53～78岁,平均(62.3±7.1)岁,采用美国足踝外科协会Maryland足部评分系统、跖趾关节活动度及视觉模拟评分法(VAS)对手术前后行走功能、跖趾关节功能、疼痛程度等指标进行临床评价。结果:患者随访17～60个月,平均(42.0±9.7)个月。跖趾关节活动度术前为背伸4.3°±2.9°,跖屈3.1°±2.2°;末次随访为背伸11.7°±2.9°,跖屈10.1°±3.3°,术后与末次随访关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,术前评分为(57.4±8.3)分,末次随访(89.5±4.8)分,优良率为90.9%。末次随访VAS评分较术前降低(P<0.05)。结论:Swanson双柄铰链式硅胶假体跖趾关节置换术能够较好地缓解■僵直引起的疼痛,增加关节活动范围,维持前足正常的行走功能及稳定性,是重建跖趾关节、恢复关节功能的有效方法,但同时可能引起一定概率的并发症,值得关注。
骨关节炎(OA)是整个关节的退变性疾病,不仅有关节软骨退变,还有软骨下骨和关节周围组织的病变。研究显示,转化生长因子β(TGF-β)参与了早期关节的形成,对骨、软骨的发育和关节重塑起着重要作用,是维持关节稳态的关键因子之一。近年的研究还显示,TGF-β参与了软骨、软骨下骨的退变和滑膜的炎症,是关节破坏的重要因素。本文对TGF-β信号在OA发生和发展中的作用进行综述,以期为OA的研究和治疗探寻新方法和思路。
目前，止血带在全膝关节置换术（TKA）中的应用仍存在争议。止血带虽具有减少术中失血量、缩短手术时间等优势，但也存在导致术后额外疼痛肿胀、延长住院时间、增加并发症发生等风险。使用控制性降压及氨甲环酸等手段已经可以有效控制术中出血，因此多数学者支持TKA术中不常规使用止血带。本文从使用方法、相关问题及替代方法等方面对止血带在TKA术中应用的研究进展进行综述，为临床上止血带的使用提供参考。