中华骨与关节外科杂志

相控阵CT用于老年骨质疏松症骨质量评价的初步研究

目的：基于超高分辨率的相控阵CT影像评估腰椎骨微观结构，探讨其评估老年骨质疏松骨微结构及预警不同形态骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的临床应用价值。 方法：前瞻性纳入2024年10月至2025年5月苏州大学附属第一医院接受相控阵CT检查的100例受试者（老年人33例，中青年人67例），采用相控阵CT定量分析腰椎L1椎体前部区与中央区骨微结构参数，包括骨小梁骨体积骨密度（Tb.vBMD）、骨小梁体积分数（BV/TV）、骨小梁间距（Tb.Sp）、骨小梁厚度（Tb.Th）及连接密度（Conn.D）。同一性别不同年龄段差异采用 Mann-Whitney U 检验，并通过二元回归模型分析骨微结构参数的变化趋势。腰椎局部区域间比较采用Wilcoxon符号秩检验。采用非参数分布法构建 ROC 曲线，评估各骨微结构指标对腰椎骨质疏松的判断效能。 结果：年龄相关性分析表明，老年组较中青年组Tb.vBMD降低41.6%、BV/TV下降1.61%、Conn.D减少14.03%、Tb.Sp增加4.31%（均p<0.01），提示骨量丢失及微结构退化；Tb.Th虽增加2.7%（p<0.01），但可能与代偿性骨小梁重塑相关；男女性别间比较显示，Tb.vBMD、BV/TV、Conn.D、Tb.Sp及Tb.Th呈现近似的非线性趋势。前部区与中央区骨微结构存在显著空间异质性，其中Tb.vBMD、Tb.Sp及Conn.D 差异具有统计学意义。相控阵 CT 测量腰椎 Tb.vBMD和BV/TV展现出优异的诊断效能，Conn.D、Tb.Sp以及Tb.Th具有良好的诊断潜力。 结论：相控阵CT技术通过量化椎体骨微结构退变区域特征，突破传统骨密度检测局限，可有效评估老年骨质疏松严重程度，并通过分析局部区域骨微结构预警不同形态 OVCF，未来将推动我国骨质疏松防治体系从"骨折后治疗"向"骨折前预防"的战略转型。