期刊信息
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国医学科学院
主编：邱贵兴
编辑部主任：翁习生
刊期：月刊
电话：010-65281306
Email:guguanjie@126.com
定 价：每期15元
CN：10-1316/R
ISSN：2095-9958
邮发代号：82-735
热点聚焦
机器人辅助关节置换术操作规范（草案）
中华医学会骨科学分会关节外科学组;为顺应我国机器人辅助关节置换术的迅猛发展趋势，中华医学会骨科学分会关节外科学组专家团队基于Mako系统，历经2轮线上会议与函审，最终由王坤正教授审查定稿，制定了《机器人辅助关节置换术操作规范（草案）》（以下简称“本规范”）。本规范聚焦于机器人辅助全髋关节置换术（RA-THA）与机器人辅助全膝关节置换术（RA-TKA）的操作，详细阐述了手术适应证及禁忌证、手术规划、手术操作流程、围手术期管理及并发症的防治，确保其科学性与实用性。本规范旨在提升手术精确性与成功率，降低并发症风险，为临床医师提供标准化指南，以提升手术安全性和有效性，最终使患者受益。
关于quadrilateral plate/surface/area中文命名为四边体的专家共识
中华医学会骨科学分会 ;中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组 ;中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部;Quadrilateral plate/surface/area均指髋臼窝内侧的四边形解剖部位，目前其中文名称主要是基于英文翻译，包括“四方区”“四方体”“四边区”“四边体”“方形区”等多个名称。中文名称不统一不利于病历书写、文献检索及学术交流。为了统一并规范这一学术名词，以利于文献检索、论文撰写、教学与学术交流等，由中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部组成专家组，经反复讨论，最终确定quadrilateral plate/surface/area的中文命名为四边体。
单侧双通道脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病围手术期隐性失血的危险因素分析
林吉生;吕芳硕;李锦军;费琦;目的：分析单侧双通道内镜（UBE）手术治疗腰椎退行性疾病围手术期隐性失血的危险因素。方法：回顾性分析2020年12月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受UBE手术治疗的81例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料。其中人口统计学资料包括性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、病史、吸烟史、饮酒史；实验室检查资料包括术前与术后第1日血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、红细胞压积（HCT）、血小板计数及术前凝血功能指标、术前生化指标；影像学资料包括目标节段皮下软组织厚度、皮下脂肪厚度、椎旁肌肉厚度、椎旁肌肉厚度与皮下软组织厚度比；手术资料包括诊断、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、手术节段、是否行椎间盘切除、单侧/双侧减压、术中出血量、术后第1日引流量。计算围手术期总失血量及隐性失血量，采用单因素分析和Spearman相关分析探讨UBE手术隐性失血的相关危险因素，应用多元线性回归分析进一步分析影响UBE手术隐性失血的独立危险因素。结果：本组患者总失血量为516.5(453.1,598.8)mL，显性失血量为58.0(40.1,72.3)mL，隐性失血量为342.6(285.6,412.4)mL。单因素分析结果显示，性别、是否行椎间盘切除与UBE手术围手术期隐性失血有关联（P均<0.05）；相关分析结果显示，身高、手术时间、术前HCT及Hb、Alb、D-二聚体、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平与UBE手术围手术期隐性失血有相关性（P均<0.05）。进一步多元线性回归分析结果显示，术前Alb水平、椎间盘切除和手术时间是UBE手术围手术期隐性失血的独立危险因素（P均<0.05）。结论：UBE手术治疗腰椎退行性疾病围手术期存在明显的隐性失血。术前Alb水平、椎间盘切除和手术时间可能是UBE手术围手术期隐性失血的独立危险因素。
肌间隙入路与后正中入路在胸腰椎骨折后路内固定术中应用的比较研究
李石旦;王绍川;李又彬;谢晓瑜;邢伟;吴黎明;徐宏皓;费军;目的：分析肌间隙入路与后正中入路在胸腰椎骨折后路内固定术中应用的优劣势。方法：回顾性分析2010年1月至2022年12月中国人民解放军陆军特色医学中心收治的328例接受后路内固定术的胸腰椎骨折患者的临床资料。其中217例患者采取后正中入路（后正中入路组），111例患者采取肌间隙入路（肌间隙入路组）。比较两组患者住院及手术情况、血液学指标，同时比较手术医师对两组手术入路的主观感受评分。结果：与后正中入路组患者比较，肌间隙入路组患者手术时间更短，术中补液量、术后引流量更少，住院费用更低，且差异均有统计学意义（P均<0.05），两组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间及术中输血、术后转ICU、术后1年内感染、二期翻修情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者手术前后K+、尿素、肌酐、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、红细胞沉降率、血红蛋白、红细胞压积、C反应蛋白（CRP）异常情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。手术医师对后正中入路手术在主刀视野、助手视野、拉钩、放置椎弓根螺钉、放置连接杆及缝合方面的主观感受评分均高于肌间隙入路手术，且差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：胸腰椎骨折患者行后路内固定术，肌间隙入路在手术时间、术中补液量、术后引流量、住院费用等方面优于后正中入路；后正中入路在术中手术医师操作的舒适度方面优于肌间隙入路。
老年患者腰椎融合术后发生邻近节段椎体压缩骨折的列线图预测模型
胡彦;吴钒;李立群;洪泽亚;目的：探究老年患者腰椎融合术后邻近节段椎体压缩骨折（AVCF）的危险因素并构建列线图预测模型。方法：回顾性分析2017年1月至2021年12月湖北省中西医结合医院收治的老年腰椎融合术患者297例。根据是否发生AVCF分为骨折组和非骨折组，记录两组患者的年龄、性别、体重指数、文化程度、合并基础疾病数量、病程时间、术前骨密度T值、术中出血量、术中手术融合节段数量、术后输血量、术后是否进入ICU监护、术后外固定种类及外固定时间，对术后发生AVCF的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。利用R软件构建列线图预测模型，并评估模型预测效能。结果：根据患者是否发生AVCF分为骨折组67例和非骨折组230例，老年患者腰椎融合术后发生AVCF的概率为22.56%。老年患者腰椎融合术后邻近椎体压缩骨折的影响因素有年龄、文化程度、术前骨密度T值、术中出血量、术后输血量、术后进入ICU监护（P均<0.05）；多因素logistic回归分析提示年龄、术前骨密度T值、术中出血量、术后输血量、术后进入ICU监护为老年患者腰椎融合术后邻近椎体压缩骨折的独立危险因素（P均<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，预测老年患者腰椎融合术后邻近椎体压缩骨折发生风险的曲线下面积为0.769,Hosmer-Lemeshow拟合优度为χ~2=8.009,P=0.533；校准曲线斜率接近1，一致性良好。结论：基于年龄、术前骨密度T值、术中出血量、术后输血量、术后进入ICU监护构建了老年患者腰椎融合术后邻近椎体压缩骨折的列线图预测模型，该模型对于老年患者腰椎融合术后邻近椎体压缩骨折有较好的预测价值，可以对高风险患者制定针对性策略，以降低腰椎融合术后AVCF的发生风险。
