期刊信息
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国医学科学院
主编：邱贵兴
编辑部主任：翁习生
刊期：月刊
电话：010-65281306
Email:guguanjie@126.com
定 价：每期15元
CN：10-1316/R
ISSN：2095-9958
邮发代号：82-735
热点聚焦
合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治专家共识
林宜磒;高杰;万中元;张建政;张志成;孙天胜;合并胸腹部损伤的四肢骨折一般指合并胸腹部损伤的所有四肢骨折，包括四肢长骨的开放性骨折，以及骨盆的稳定型或不稳定型开放性骨折。对这类患者的临床处理仍然是一个重大挑战。对于四肢骨折患者，根据患者生命体征、受伤机制，如何及时甄别胸腹部损伤的存在，如何通过相关检查避免漏诊，合并胸腹部损伤和四肢骨折的治疗顺序等，以及何时对四肢骨折进行手术干预等，已有不少临床研究报道，但尚未形成专家共识。本共识对合并胸腹部损伤的四肢骨折诊治的相关问题给出推荐意见，以避免临床诊治四肢骨折时对胸腹部损伤的漏诊，并减少胸腹部损伤与四肢骨折在治疗过程中的相互影响。
国产全膝关节置换术辅助机器人ROPA锯骨实验研究
魏庆达;张祯;台文硕;刘星宇;张亚芳;葛毅;王广志;张逸凌;柴伟;目的：通过锯骨实验评价国产全膝关节置换术辅助机器人ROPA的操作性能及精准性，为其临床应用提供数据支持。方法：采用16个股骨假骨模型和16个胫骨假骨模型，在ROPA机器人辅助下进行全膝关节置换术。手术遵循机械轴对线原则。术前记录探针验证精度、股骨侧配精度、胫骨侧配精度及机械臂定位精度，截骨前记录计划截骨参数，截骨后采用游标卡尺和CT测量实际截骨参数及力线恢复角度，计算其与计划参数的偏差值。结果：术前探针验证精度为（0.21±0.05）mm，股骨侧匹配精度为（0.29±0.08）mm，胫骨侧匹配精度为（0.36±0.17）mm，机械臂定位精度为（0.29±0.20）mm。实际截骨与计划截骨相比，髋-膝-踝角（HKA）偏差值均<3°，股骨与胫骨假体在冠状面与矢状面的偏差值均≤2°，各个平面截骨量偏差值均≤1 mm。结论：ROPA机器人在锯骨实验中表现出良好的截骨精度，其术后力线恢复准确，但仍需临床试验进一步验证。
新型部分髋关节置换术治疗股骨头坏死部分塌陷的短期疗效
杨德金;郭邵逸;张云峰;邓旺;夏勇祺;曹凯奇;周一新;目的：分析新型部分髋关节置换术治疗股骨头坏死（ONFH）部分塌陷的短期疗效。方法：回顾性分析2021年10月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受新型部分髋关节置换术的19例（21髋）患者的临床资料。记录患者术前及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分（VAS）及髋关节Harris评分（HHS），并进行比较；同时观察并发症发生情况。定义患者接受全髋关节置换术（THA）为保关节失败，绘制Kaplan-Meier生存曲线计算保关节生存率。结果：本研究19例（21髋）患者随访12～31个月，平均（19.8±5.3）个月。6髋在术后平均（19.8±3.8）个月时进行THA。末次随访时患者髋关节VAS评分和HHS评分均较术前明显改善（P均<0.001）。术前股骨头坏死面积大的患者保关节失败概率更高。保关节失败的主要原因是ONFH进展所致假体失效。术后部分患者出现异位骨化和股骨头颈部骨性增生，无其他术后并发症发生。结论：新型部分髋关节置换术为ONFH部分塌陷的保关节治疗提供了新的选择。
显微镜辅助下斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效
余博飞;郑武;肖毓华;林俊逸;林院;徐杰;目的：探讨显微镜辅助下斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2015年12月至2019年10月于福州大学附属省立医院行OLIF的46例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料，根据手术方式分为常规OLIF组21例和显微镜辅助OLIF组25例。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生情况；比较术前、术后2个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），以评价临床治疗效果；比较术前、末次随访腰椎正、侧位X线片测量的椎间隙高度及椎间孔高度，以评估影像学改善情况，并判断术后椎体间融合情况。结果：所有患者均顺利完成OLIF。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。常规OLIF组患者术中出血量和术后引流量均多于显微镜辅助OLIF组患者，术后住院时间长于显微镜辅助OLIF组患者，差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后随访12～58个月，平均（29.8±16.3）个月。两组患者术后2个月的VAS评分和ODI评分均较术前有所改善，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者末次随访椎间隙高度及椎间孔高度均较术前有所改善，差异均有统计学意义（P均<0.001）。常规OLIF组中1例患者出现术后下肢根性症状较术前加重，3例患者出现屈髋乏力及大腿前外侧麻木；显微镜辅助OLIF组中1例患者出现大腿外侧麻木，1例患者出现融合器沉降。结论：显微镜辅助下OLIF具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点，临床效果满意，是治疗单节段腰椎退行性疾病的一种安全、可靠的微创手术。
可调节带袢钛板交叉弹性固定治疗陈旧性下尺桡关节脱位
常梦寒;张军良;王德辉;杜惠群;崔颖;施鑫;周幸;目的：探讨采用可调节带袢钛板交叉弹性固定治疗可手法闭合复位的陈旧性下尺桡关节脱位的微创手术技术要点及临床效果，为治疗陈旧性下尺桡关节脱位的手术选择提供参考。方法：回顾性分析2021年1月至2024年3月中国人民解放军东部战区总医院采用可调节带袢钛板交叉弹性固定治疗的接受手法闭合复位的6例陈旧性下尺桡关节脱位患者的临床资料。记录患者的既往病史、脱位类型、外伤至手术时间、术前及末次随访Cooney腕关节评分和末次随访Gartland-Werley腕关节评分。结果：共纳入6例患者，其中女5例，男1例；年龄23～52岁，平均（38.0±10.4）岁。所有患者均为陈旧性下尺桡关节脱位，且均由单纯型脱位迁延形成，从受伤至手术时间为9～17周，平均（11.7±3.3）周。术后即刻及末次随访X线检查均示下尺桡关节复位效果满意，内固定位置满意。6例患者均获得至少12个月随访，末次随访Cooney腕关节评分为（86.7±3.6）分，较术前（46.7±2.5）分有明显改善（P<0.001）。末次随访时，6例患者的Gartland-Werley腕关节评分均为优。术后无一例复发脱位。结论：陈旧性下尺桡关节脱位存在手法闭合复位的可能性。可调节带袢钛板交叉弹性固定是治疗可手法闭合复位陈旧性下尺桡关节脱位的一种有效的微创手术方式。
